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Trouble de la rumination: symptômes, causes et traitement

Trouble de la rumination: symptômes, causes et traitement

Novembre 23, 2022

Le trouble de la rumination est une altération rare de la santé , et est inclus dans le chapitre DSM 5 sur les troubles de l'alimentation et les apports alimentaires (APA, 2013). Le problème de ce trouble est la régurgitation, provoquée par une contraction de l'estomac.

Le terme "rumination" vient du latin ruminare, qui signifie "mâcher le bol alimentaire". Il était mentionné dans l'Antiquité dans les écrits d'Aristote et fut cliniquement documenté pour la première fois au dix-septième siècle par l'anatomiste italien Fabricus ab Aquapendende.

Le nom de ce trouble est dû à la régurgitation analogue des animaux herbivores, la "rumination". Dans cet article, nous aborderons ses symptômes et sa prévalence, ainsi que les causes qui le provoquent et son traitement.


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Symptômes de trouble de la rumination

Le trouble de la rumination consiste en Régurgitation répétée de nourriture pendant une période minimale d'un mois . De plus, ces aliments régurgités peuvent être à nouveau mâchés, avalés ou crachés par la personne qui en souffre sans présenter de symptômes de dégoût, de répulsion ou de nausée.

En outre, le trouble de la rumination ne survient pas uniquement au cours de l'anorexie mentale, de la boulimie mentale, de l'hyperphagie boulimique ou du trouble d'évitement / restriction de la prise de nourriture.

La régurgitation doit être fréquente, se produire au moins plusieurs fois par semaine, généralement tous les jours. Contrairement aux vomissements involontaires que quiconque peut souffrir (incontrôlable), la régurgitation peut être volontaire. Les adultes qui en souffrent affirment qu’ils n’ont aucun contrôle sur ce trouble et qu’ils ne peuvent pas s’arrêter.


La position corporelle caractéristique des enfants qui en souffrent consiste à garder le dos tendu et cambré avec la tête en arrière, en effectuant des mouvements de succion avec la langue. Ils peuvent donner l’impression d’être satisfaits de l’activité de régurgitation. À la suite de l'activité, les mineurs ils peuvent être irritables et avoir faim entre les épisodes de rumination .

D'un autre côté, des symptômes de malnutrition et de perte de poids peuvent apparaître chez les adolescents et les adultes, en particulier lorsque la régurgitation s'accompagne d'une restriction volontaire de l'apport alimentaire produit par l'angoisse sociale qui les génère et que d'autres personnes peuvent en être témoins (par exemple, ils évitent le petit déjeuner à l'école de peur de vomir et d'être vus) .

Il convient de noter que les régurgitations répétées ne peut pas être attribué à un trouble gastro-intestinal associé ou à un autre problème médical comme par exemple le reflux gastro-oesophagien.


Prévalence

Bien que les données de prévalence ne soient pas concluantes, il semble que se produit plus fréquemment chez les bébés, les enfants et les personnes présentant une diversité fonctionnelle intellectuelle .

L'âge d'apparition du trouble de la rumination chez les enfants est généralement de 3 à 12 mois. Ce problème alimentaire peut produire des symptômes graves de malnutrition chez les enfants, devenant potentiellement fatal.

Causes du trouble de la rumination

Le syndrome de rumination est un phénomène peu connu et plusieurs spéculations portent sur les causes de la régurgitation.

Le mécanisme organique le plus largement documenté est que la prise de nourriture génère une distension gastrique, suivie d'une compression abdominale et la relaxation postérieure du sphincter oesophagien inférieur (EEI). Une cavité est créée entre l’estomac et l’oropharynx, ce qui permet au matériau partiellement digéré de retourner dans la bouche.

Les personnes atteintes de ce trouble subissent un relâchement soudain des ERP. Bien que cette détente puisse être volontaire (et acquise, comme dans le cas de la boulimie), la rumination elle-même reste généralement involontaire. Les patients décrivent souvent une sensation semblable à l'apparition d'une éructation qui précède la rumination.

Les causes les plus importantes de trouble de la rumination sont principalement d'origine psychosociale . Certaines des causes les plus courantes sont: avoir vécu dans un environnement psychosocial peu stimulant au niveau cognitif, avoir reçu des soins négligents pour les principales figures de l'attachement (et même des situations d'abandon), avoir vécu des événements très stressants dans leur vie (comme une mort). d’un être cher, changements de ville, séparation des parents ...) et de situations traumatiques (abus sexuel sur un enfant).

De plus, les difficultés liées au lien de parenté entre le père et la mère sont considérées comme l’un des facteurs prédisposants les plus importants dans le développement de ce trouble chez les enfants et les adolescents.

Chez les enfants et les adultes présentant des déficits intellectuels ou d’autres troubles du développement neurologique, les comportements de régurgitation semblent avoir une fonction d’auto-stimulation et d’apaisement, similaire à celle des comportements moteurs répétitifs tels que l’équilibrage.

Traitement

Le traitement sera différent selon l'âge et la capacité intellectuelle de l'individu qui le présente.

Chez l'adulte et l'adolescent, il a été démontré que le biofeedback et les techniques de relaxation ou de respiration diaphragmatique après ingestion ou en cas de régurgitation étaient utiles.


Chez les enfants et chez les personnes ayant un déficit intellectuel les techniques de modification du comportement , y compris les traitements qui utilisent des techniques opérantes, sont ceux qui ont montré plus d’efficacité.

En voici quelques exemples: attirer l’attention de l’enfant tout en adoptant le comportement que nous souhaitons réduire et donner des renforts primaires ou inconditionnels (affection et attention) ou des matériaux (une babiole) lorsqu’il ne régurgite pas. D'autres auteurs parient en mettant un goût désagréable (amer ou acide) sur la langue au début des mouvements typiques de rumination.

Dans le cas des enfants, Il est important que la famille comprenne le trouble et apprenne certains schémas d'action Méfiez-vous des comportements problématiques, et comme il est souvent conseillé dans ces cas, ayez beaucoup de patience. Si la relation entre les parents et l’enfant n’est pas bonne, il est nécessaire de s’attaquer aux difficultés émotionnelles susceptibles de le garder.


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