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Troubles de l'orientation: symptômes, types et traitement

Troubles de l'orientation: symptômes, types et traitement

Juin 20, 2019

Où êtes-vous? Que faites vous là A quelle date sommes nous? Qui êtes-vous? Une grande majorité de personnes sera en mesure de répondre à ces questions.

Cependant, si les mêmes problèmes se posent à une personne souffrant de lésions cérébrales ou de personnes intoxiquées par certaines drogues, il est possible de découvrir qu'elle ne sait pas comment y répondre, qu'il existe de sérieux doutes ou que les réponses sont complètement fausses (par exemple, une personne peut disons que nous sommes en 1970 ou que vous êtes dans un centre commercial alors que vous êtes à l’hôpital). C'est à propos des gens qui manifester l'existence de troubles de l'orientation .

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L'orientation

Avant de définir les différents troubles de l’orientation, il est nécessaire de préciser à quoi se réfère ce concept. Il est considéré comme une orientation pour la capacité cognitive qui nous permet de déterminer notre position dans l'espace et dans le temps des références environnementales, ainsi que de qui nous sommes et ce que nous faisons dans ladite position spatio-temporelle.


La plupart des gens s'identifient au concept de guidage uniquement avec la capacité de déterminer notre relation avec l'environnement et de nous situer dans un espace et un temps spécifiques. Ce type d'orientation s'appelle l'alopsychique. .

Cependant, il existe un autre type d’orientation, l’orientation autopsychique. Cela fait référence à l'orientation liée au moi: nous savons que nous sommes nous-mêmes, ou que notre main ou d'autres parties de notre corps font partie de nous et n'appartiennent pas à une autre personne.

L'orientation est très liés à d'autres processus tels que la sensibilisation, l'attention et la mémoire , et peuvent être influencés par des échecs dans l’une de ces compétences ou processus. Par exemple, grâce à la mémoire, nous sommes en mesure d’établir et d’organiser nos expériences dans le temps ou de nous rappeler le sens ou le concept du lieu où il se trouve.


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Les principaux troubles de l'orientation

Une fois que nous comprenons ce que le terme orientation signifie, nous pouvons identifier différents processus d’orientation pathologique: les troubles d’orientation. Dans ce sens on peut trouver les pathologies ou problèmes suivants .

1. désorientation

La désorientation fait référence à la perte de la capacité de se placer correctement dans l’espace et / ou dans le temps. Le sujet n'identifie pas sa situation et ne sait pas comment répondre s'il lui demande où il se trouve ou quelle date. Cette désorientation peut n'être que temporaire ou spatiale, ou apparaître ensemble les deux.

Il est également possible que cette désorientation ne soit pas complète : par exemple, le patient peut savoir que nous sommes en 2017, mais pas le mois ou le jour.


La désorientation peut également se produire (seule ou avec les précédentes) au niveau autopsychique, ne sachant pas qui c'est, que fait-il à cet endroit ou ne se reconnaissant pas.

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2. Double orientation

La double orientation se produit lorsque le sujet est capable de s’orienter à certains moments ou fait un mélange entre la situation réelle et des éléments irréels ou anormaux . Par exemple, vous pouvez dire que vous êtes à l'hôpital dans une colonie sur Mars, il est vrai que vous êtes à l'hôpital.

3. Contre orientation ou fausse orientation

Le sujet est considéré orienté et fournit des données sur son emplacement, son espace temporaire ou son identité, mais les réponses qu'il fournit sont irréelles et élaboré par le sujet lui-même en ignorant les vraies réponses.

Quelques éléments cérébraux affectés

Les modifications d'orientation peuvent provenir de l'implication de différents cerveaux. Par exemple, la gestion de l’orientation dans l’espace a été liée au fonctionnement de l’hippocampe, ce qui permet établir une carte mentale de l'espace . Le temps et sa mesure sont souvent liés au striatum, au noyau suprachiasmatique et à la gestion des biorythmes.

Un dysfonctionnement des connexions nerveuses allant du thalamus au cortex et inversement peut générer des altérations telles que la confabulation. Les lésions du lobe pariétal peuvent également expliquer la présence de désorientation.

Dans quels contextes apparaissent-ils?

Les troubles d'orientation peuvent apparaître dans une grande variété de situations. Il est courant qu'ils apparaissent dans toutes les situations où il y a des altérations de conscience. Aussi sont liés à la dégénérescence corticale et sous-corticale et aux problèmes de mémoire et d'attention.

L'un des troubles dans lesquels ils apparaissent habituellement est la schizophrénie et d'autres troubles psychotiques, étant donné qu'il est possible d'observer dans de nombreux cas l'orientation du complot ou la double orientation. Dans certains épisodes maniaques, ils peuvent également être observés. Il est également très courant que l’un des troubles ci-dessus apparaisse dans les maladies neurodégénératives telles que la maladie d’Alzheimer ou d’autres démences.

L'intoxication organique liée à la consommation de substances toxiques, de drogues ou de certains médicaments peut également générer des troubles de l'orientation. Il n’est pas rare qu’il apparaisse dans le syndrome de Wernicke-Korsakoff ou dans les syndromes de sevrage.

Enfin, le dépaysement peuvent être générés mentalement dans des troubles comme dissociatifs (par exemple, déréalisation ou dépersonnalisation), agnosies ou, dans certains cas, de troubles de l'humeur ou d'anxiété.

Traitements possibles

Le traitement à utiliser en cas de troubles de l'orientation dépendra dans une large mesure des causes de ce trouble, en limitant chaque traitement aux situations correspondantes.

En général, on essaie habituellement que le sujet est orienté en indiquant les données inconnues , en vous encourageant à observer des indices contextuels et / ou en essayant de faire en sorte que la personne relie les données qui échouent à quelque chose de connu. Il est également utile d’expliquer la situation à la personne concernée et à ses proches afin de les rassurer.

Références bibliographiques:

  • Belloch, Sandín et Ramos (2008). Manuel de psychopathologie. Madrid McGraw Hill. (vol 1) Édition révisée.
  • Santos, J.L. (2012). Psychopathologie Manuel de préparation du CEDE PIR, 01. CEDE: Madrid.

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