Levomilnacipran: utilisations et effets secondaires de ce médicament
Les médicaments psychotropes tels que l'escitalopram, l'olanzapine ou le diazépam sont relativement bien connus de la population, soit sous ce nom, soit sous leurs différentes marques. Ce sont différents médicaments qui traitent divers troubles et altérations.
Mais même s’ils sont parmi les plus connus, ils ne sont pas les seuls: de nouveaux médicaments ont été mis au point pour combattre les symptômes de différents troubles mentaux. L’un d’eux, créé et utilisé dans le traitement de la dépression, est le levomilnacipran .
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Le levomilnacipran: type de substance
Le levomilnacipran est un antidépresseur relativement récent , en cours de synthèse et d’approbation de son utilisation en 2013. Cette substance est l’énantiomère du milnacipran (quelque chose comme l’image miroir ou le reflet dans un miroir au niveau de l’organisation moléculaire, il est facile de le comparer aux différences entre nos mains gauche et droite, qui elles ont la même forme mais une orientation différente), leurs molécules étant tournées vers la gauche.
Cette substance est un antidépresseur très efficace qui fait partie des IRSN ou inhibiteurs spécifiques de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline . Il combat les symptômes typiques de la dépression tels que l'anhédonie et l'humeur triste, mais il se caractérise notamment par une nette amélioration de la motivation et des symptômes cognitifs.
Ainsi, il contribue à améliorer la concentration et le niveau d'énergie, rendant difficile l'apathie et la passivité typiques de nombreux sujets souffrant de troubles dépressifs. Bien au contraire, de nombreux autres médicaments psychotropes ne semblent pas générer de modifications importantes en ce qui concerne le poids de ceux qui en prennent.
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Mécanisme d'action
Comme mentionné ci-dessus, le lévomilnacipran est un inhibiteur spécifique de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline ou IRSN. Cela implique que son action principale au niveau neuronal consiste à agir comme agoniste de la sérotonine et de la noradrénaline, en augmentant ses niveaux en empêchant ces neurotransmetteurs d'être résorbés par le neurone qui les a émis et en augmentant le temps pendant lequel ils restent accessibles dans l'espace synaptique.
En outre, le mécanisme d’action du lévomilnacipran présente une caractéristique remarquable: contrairement à la plupart des antidépresseurs, qui se concentrent sur la sérotonine et qui peuvent ou non avoir une incidence secondaire ou moins importante sur d’autres neurotransmetteurs, le lévomilnacipran a un effet beaucoup plus important sur la noradrénaline que sur la sérotonine (approximativement dans un rapport 2: 1, c’est-à-dire double). Cette action est ce qui générerait une amélioration au niveau de l'énergie, de la motivation et de la capacité de concentration, rendant difficile la passivité qui apparaît habituellement dans la dépression.
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Dans quels cas est-il utilisé?
Levomilnacepran est un antidépresseur dont l'indication principale est le traitement de la dépression majeure , étant dans ce trouble particulièrement efficace pour réduire les symptômes émotionnels et cognitifs. Il est particulièrement utile dans les cas de dysfonctionnement, de socialisation réduite, de réticence et de démotivation.
À l'heure actuelle, d'autres utilisations n'ont pas été approuvées, bien qu'il soit admis que cela peut être efficace dans d'autres problèmes. Par exemple, des recherches sur son efficacité dans les cas de phobie sociale et de fatigue chronique, ainsi que dans certains troubles anxieux, peuvent être utiles. Dans certains cas, il a été utilisé chez des sujets présentant un trouble bipolaire améliorant la situation des sujets en phase dépressive, bien que il y a un risque d'exacerber les phases maniaques (avec ce qui n'est pas recommandé dans ces cas ou du moins cela nécessite plus de recherche pour le reste).
Cependant, malgré le fait que le médicament dont il est dérivé, le milnacepran, soit utilisé dans le traitement de la fibromyalgie, le lévomilnacepran n’a pas cette indication.
Effets secondaires
Bien que très utile dans le traitement de la dépression, la consommation de lévomilnacipran a une série d'effets secondaires possibles indésirable.
Généralement, ces effets secondaires comprennent habituellement des nausées, des vomissements, de la transpiration, des maux de tête, une tachycardie ou irritabilité. Des problèmes urinaires tels que des difficultés à uriner, des symptômes typiques du rhume et parfois un dysfonctionnement érectile (bien que cela ne soit pas habituel) ou des difficultés d'éjaculation sont également fréquents. Une hyper ou hypotension, des troubles visuels ou une faiblesse, une insomnie et des douleurs testiculaires peuvent également apparaître.
D'une manière beaucoup plus sérieuse, L’apparition possible ou l’augmentation des idées suicidaires est l’un des symptômes secondaires les plus importants. , surtout dans les premiers instants et s’il s’agit d’une première utilisation d’antidépresseurs.
Des hallucinations et des convulsions peuvent également apparaître. Enfin, bien qu’il soit rare et généralement dû à une interaction de ce médicament avec d’autres antidépresseurs ou médicaments, l’un des risques les plus graves est l’apparition possible d’un syndrome sérotoninergique.
Ce syndrome est une maladie grave dans laquelle de la fièvre, des convulsions, des altérations de la conscience pouvant conduire au coma et même à la mort peuvent survenir, d'où l'importance de surveiller la posologie du médicament.
Contre-indications
Le lévomilnacipran est un médicament utile, mais il peut constituer un risque pour certaines personnes, raison pour laquelle il est parfois contre-indiqué.
Ils doivent prendre des précautions particulières et demander s'ils peuvent le faire ou non aux personnes qui présentent maladie cardiaque, hypertension, glaucome, maladie du foie ou des reins , des problèmes urinaires tels que des obstructions, des convulsions, une hémophilie ou des problèmes de coagulation ou de faibles taux de sodium dans le corps.
La consommation de lévomilnacipran doit être évitée si vous êtes allergique à ce médicament ou si vous prenez un autre antidépresseur. en particulier dans le cas des antidépresseurs MAOID , en raison du risque de syndrome sérotoninergique. De la même manière, il ne devrait pas être mélangé avec de l'alcool ou d'autres drogues. Nous devons également veiller à ne pas introduire de bleu de méthylène, un colorant utilisé dans certains tests médicaux et comme antiseptique lors de chirurgies.
Les personnes qui ont des antécédents de tentatives de suicide ne devraient pas non plus utiliser ce médicament, car les idées suicidaires peuvent s'aggraver. En ce qui concerne les femmes enceintes et allaitantes , ont également ce médicament contre-indiqué. L'utilisation de ce médicament chez les patients présentant d'autres troubles mentaux, tels que le trouble bipolaire, doit être discutée avec le médecin.
Références bibliographiques:
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- Deardorff, W.J. & Grossberg, G.T. (2014). Examen de l’efficacité clinique, de la sécurité et de la tolérabilité des antidépresseurs vilazodone, lévomilnacipran et vortioxétine. Expert Opin. Pharmacother. 15 (17): 2525-2542.
